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En algunas ocasiones la persona se siente siempre mojada sin tener claro el momento de la fuga. TVT-O (Tensin free vaginal tape-obturador).Las complicaciones posquirrgicas ms frecuentes son la incontinencia de novo, tipo de incontinencia que aparece tras la ciruga y con caractersticas diferentes de la incontinencia urinaria previa y la hiperactividad del msculo detrusor. Barcelona: ANCORA SA; 1993. Los ejercicios de refuerzo del suelo plvico fueron propuestos por Arnold H. 4.3 Ejercicios Ciertos acontecimientos de la vida, como el embarazo, el parto y el tener sobrepeso, pueden debilitar los msculos de la pelvis. Por otro lado, recientemente se ha comprobado que las mujeres con partos por cesrea (prevalencia 15,8%) tienen un riesgo mayor de incontinencia urinaria que las nulparas (prevalencia 10,1% pero que el parto vaginal se asocia con el riesgo mayor ( prevalencia 24,2%).Parto vaginal.Uso de frceps.Recin nacido de gran tamao (4.000g de peso o ms) puede contribuir a la aparicin de incontinencia urinaria.Obesidad: La obesidad es uno de los factores de riesgo independiente para la incontinencia urinaria en mujeres mayores. Fueron presentados por Plevnik en 1985. Tiene una gran utilidad para la valoracin de las disfunciones del tracto urinario inferior a nivel de vaciado vesical37. Cuanto mayor sea la incapacidad fsica o psquica, ms aumenta este trastorno. Realizaremos la prueba de provocacin de la incontinencia, es decir, la observacin directa de si hay prdida de orina al toser con la vejiga llena, en tres posiciones (decbito supino, lateral y bipedestacin). Enjuagar con agua abundante y secar bien.Es necesario mantener una buena hidratacin de la piel, para lo cual es necesaria una aportacin adecuada de lquidos en la dieta y utilizar cremas o aceites hidratantes.Limpia bien el material utilizado en el lavado antes de guardarlo.c) Precauciones en el cambio de paalEn cada cambio de paal es conveniente seguir los siguientes pasos:Lvate las manos antes y despus de cada cambio de paal.Retira el paal por la parte posterior del cuerpo del usuario.Si el paciente tiene problemas de movilidad, asegrate de que tenga un punto de apoyo.Si el paciente est en la silla de ruedas, es conveniente apoyar el respaldo contra la pared y frenarla para evitar que se desplace.Realiza una higiene adecuada de la zona del paal.Coloca el paal por la parte de delante del cuerpo.Asegrate de que las costuras de las mallas que sujetan el paal estn hacia fuera, as evitars que rocen o hagan presin sobre la piel.Con que frecuencia cambio los paales?Los productos actuales permiten espaciar los cambios de paal manteniendo la piel seca. 6-14Medline61Van Kerrebroeck P,Kreder K,Jonas U,Zinner N,Wein A.Tolterodine once daily, superior efficacy and tolerability in the treatment of overactive bladder.Urology, 57 (2001), pp. Estimulacin elctrica intravaginal Su objetivo es conseguir la contraccin del suelo plvico mediante la estimulacin del nervio pudendo con un electrodo intravaginal. National Kidney & Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC)MedlinePlus.. Rockeville: Department of Health and Human Services, 1996; update 2:23-7.37La flujometra. Entonces se pide a la mujer que realice una contraccin mxima de los msculos elevadores, sin que participe la musculatura abdominal o de aductores, durante 5-7 segundos con intervalos de descanso de 5 segundos, hasta unas 10 veces21,28. El afectado tiene una necesidad imperiosa y repentina de orinar pero es incapaz de retener la orina.

Algunos de los consejos que pueden tener en cuenta son: Seguir una dieta equilibrada, como la mediterrnea. Es la ms frecuente en mujeres sobre todo mayores de 70 aos.Incontinencia por rebosamiento: La causa ms frecuente de este tipo de incontinencia es la obstruccin mecnica o funcional a la salida de orina, con ello aumenta el volumen postmiccional, lo que da lugar a una vejiga sobredistendida, se puede asociar a una disfuncin del detrusor, generalmente hipoactividad. 67-70Medline60Rovner ES,Wein AJ.Once daily, extended-release formulations of antimuscarinic agents in the treatment of overactive Bladder: A review.European Urology, 41 (2002), pp. Su efecto teraputico y sus efectos secundarios son dosis dependientes, de forma que a dosis mayores se reducen ms los episodios de incontinencia, pero las nuseas tambin son ms frecuentes. 2. 815-925Historia Clnica y exploracin fsica. Solo aprieta los msculos de la pelvis.Mientras se hacen los ejercicios se debe respirar normalmente, sin aguantar la respiracin mientras se realiza la contraccin muscular.4.3.1.1 PosturaLos ejercicios se pueden realizar en cualquier postura. Una vez administrado un frmaco se debe reevaluar su eficacia a intervalos regulares, sus efectos pueden manifestarse durante las cuatro primeras semanas motivo por el que no debe incrementarse la dosis ni abandonar el tratamiento durante este periodo, si no hay respuesta pasado este tiempo y los efectos secundarios son poco importantes se puede intentar un incremento de la dosis, o utilizar otro preparado. Dosis mxima recomendada: 5 mg/24 horas en dosis nica.Tratamiento quirrgicoCuando exista indicacin clnica: reseccin transuretral o prostatectoma.Tratamiento paliativoCuando el tratamiento quirrgico no ha sido efectivo en la resolucin de la obstruccin del paso de la orina, o se trata de una IU por rebosamiento de tipo neurgeno, se precisan medidas paliativas como: catteres intermitentes o permanentes que permiten el vaciado de la vejiga, absorbentes urinarios indicados segn la cantidad de orina perdida, patologa asociada y tamao del paciente.La IU es una patologa que puede ser abordada en parte en Atencin Primaria pero no siempre se tienen a nuestro alcance los mtodos para llegar a un diagnstico correcto, siendo entonces necesario remitir a la persona a un centro especializado. Segn algunos estudios55, slo el 22% de los pacientes mantiene el tratamiento a los 6 meses de su inicio. Los msculos se relajan cuando se orina o cuando se realiza una evacuacin intestinal; se vuelven firmes cuando se restablece el control del intestino y la vejiga, cuando estos msculos se debilitan se pueden escapar la orina o las heces.Hay ejercicios que realizados de manera regular y apropiada hacen que se fortalezcan los msculos del suelo plvico. 403 Forbidden . Por tanto afecta directamente al tamao de la prstata. Si la prueba de provocacin es positiva, se efecta la prueba de Boenney-Kead-Marchetti o prueba de elevacin del cuello vesical: se introducen los dedos segundo y tercero de la mano en la vagina elevando el cuello vesical y se repite la prueba de provocacin. Monaco, 1998.18Jensen JK,Rex Nielsen F,Ostergard DR.The role of Patient History in the diagnosis of urinary incontinence.Obst Gynecol, 83 (1994), pp. 3. Actas Urol Esp. No obstante, su indicacin queda probablemente reducida a pacientes con incontinencia urinaria y prolapso genital grande o complejo, en pacientes jvenes y en aquellos con discrepancias entre los hallazgos clnicos y los mtodos diagnsticos habitualesEcografa vesicoprosttica: diagnostica la litiasis y los tumores vesicales, medir la prstata y determina su obstruccin. La duracin ideal del calendario miccional es un tema de debate, as como la reproductibilidad de los datos obtenidos.Estos datos nos dan una aproximacin de la severidad de los sntomas, son tiles en el momento del diagnstico para aproximarnos al tipo de IU, y posteriormente para evaluar la eficacia del tratamiento25,29.Volumen residualSe puede medir por sonda o ecografa a los 5-10 minutos de haber orinado. 5d80d7912b

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